Totul despre implanturi. Cu ce ne diferențiem?

Există peste 1000 de branduri de implanturi în lume, foarte multe sunt asemănătoare, dar există și implanturi deosebite, pe care le putem recomanda anumitor tipuri de afecțiuni și situații. Noi le-am clasificat în felul următor, deoarece utilizăm 14 sisteme în mod frecvent, în 3 categorii bazate pe costuri:

• Implanturi economice, unde sunt cele fabricate de companii relativ nou apărute, majoritatea dintre ele vin din Israel. – Aceste implanturi provin de la companii cu bugete mai mici de investiții și studii, cu un istoric mai scurt de la primele inserate.
• Implanturile premium deja sunt consacrate și produse de câțiva zeci de ani.
  Avem foarte multe studii universitare în jurul acestor implanturi, astfel știm cum se comportă în timp, sunt foarte predictibile.
• Implanturile extra premium sunt cele mai scumpe. – Sunt produse de companii foarte cunoscute, consacrate în domeniu și utilizate în întrega lume, nu doar în Europa, unele dintre ele având indicații speciale, pentru os foarte moale sau diferite alte cazuri.

Sunt multe beneficii în utilizarea implantului dentar:

• scenariul în care avem dinți, dar ne lipsește unul sau mai mulți dinți. Însă lipsa este mărginită de dinți restanți. – Acolo implantul dentar prezervă sau păstrează integritatea dinților vecini. Dacă nu am pune implant dentar, ar trebui să șlefuim dinții vecini și să creăm o punte.
  Uneori ajungem la devitalizare (pierderea nervului), iar pentru că cel mai bun implant este dintele natural, orice tehnică care păstrează dinții integri pe arcadă, este favorabilă.
• al doilea scenariu, este cel în care nu avem niciun alt dinte restant. Implantul devine ancora, este retenția pentru diferite tipuri de lucrări, fie ele fixe (adică fixate de medicul stomatolog pe arcadă), fie mobilizabile (ce se pot îndepărta și pune înapoi de pacientul purtător). Sunt multe situații, când protezele dentare clasice, nu au stabilitate sau retenție pe câmp, fără a fi ajutate de aceste implanturi dentare.

Există pașii universali pentru inserarea unui implant:

• planificarea consultului inițial
• studiul CBCT-ului – Pe un CT, noi putem ști volumul osului (adică cât de mult os avem la dispoziție), putem ști calitatea osului (dacă este moale sau dur), poate că este cu o corticală mai tare, poate că este o corticală mai subțire și moale. Informații foarte importante și necesare, în a alege un sistem potrivit de implanturi, din cele 14 utilizate în clinica noastră.
• planificarea digitală a inserării implantului – Facem o simulare digitală a poziției implantului, producem un ghid (acesta este un dispozitiv, care ne ajută să transferăm poziția stabilită pe calculatorul clinic, în osul pacientului.
• procedura chirurgicală de inserare implant dentar.
• la final, încercăm și reușim aproape de fiecare dată, să fixăm o lucrare provizorie pe acel implant.

Toate aceste proceduri se întâmplă clinic în 2 ședințe:

• Ședința 1, în care luăm toate informațiile de la pacient: CT-ul și poze cu situația clinică.
• Ședința 2: ziua procedurii.

În concluzie, pentru a pune un implant într-o situație obișnuită, avem nevoie de 2 ședințe, prima de pregătire și studiu, a 2-a de inserare a implanturilor

Pe măsură ce trece timpul, apar tot mai multe soluții protetice. Le-am putem clasifica în 2 mari clase:

• lucrări potetice fixe, sunt lucrările pe care le inserează medicul pe implanturi, iar pacientul nu le poate / nu este nevoie să le îndepărteze. – Acestea sunt scoase periodic, pentru igienizare sau control de medicul dentist. Pot fi pe toată gura, pot fi doar pe un implant, existând o mulțime de variațiuni.
• cele mobile sau mobilizabile. – Sunt cele pe care pacientul trebuie să le îndepărteze de 2 ori pe zi, pentru igienizare, cum sunt protezele totale sau parțiale.  De subliniat, este faptul că ele nu sunt proteze clasice, care trebuie să stea, de exemplu, noaptea în pahar. După inserare, se comportă aproape ca lucrările protetice fixe.

Am dezvoltat o glumă cu pacienții mei, prin care fac pariu la început cu ei, că n-o să-i doară, și câștig aproape de fiecare dată. Este foarte important să reținem, că inserarea unui implant dentar, deși comparată frecvent cu intervenția chirurgicală de extracție a unui dinte, este o procedură mult mult mai puțin traumatizantă. Aici totul se desfășoară predictibil, în comparație cu extracția unui dinte, motiv pentru care inserarea unuia sau a 15 implanturi puse la un pacient, în condiții normale nu doare!

Administrăm pacientului după intervenție antiinflamatoare, iar dacă este intervenția în anestezie generală, medicul anestezist administrează intravenos, la final, medicație antiinflamatorie și pentru durere. Pacientul trebuie să ia, la nevoie, 1 sau 2 antiinflamatoare, aceasta fiind o evoluție normală.

După intervenții mai extinse, sau după augmentări osoase, apare o tumefacție, o umflare a zonei în care s-a operat, care dispare după 4 zile. Este de așteptat o stare de disconfort.

Pe de altă parte, pentru că intervenim în cavitatea bucală, deși luăm toate măsurile pe care le avem la dispoziție pentru a împiedica apariția unei infecții, în cazuri foarte rare, ele pot să apară. Și, în general, sunt favorizate de infecții la alți dinți, de o igienă precară, de probleme cu lucrări protetice existente, pe care pacientul vrea să le păstreze, și care nu îndeplinesc condițiile prielnice pentru asanarea corectă a cavității bucale. În acele situații, da, putem să să avem infecții post intervenționale, care să fie însoțite de durere. Dar se întâmplă în cazuri extrem de rare, și noi, respectând regulile de igienă de dinaintea intervențiilor, am reușit să reducem sub 1% aceste cazuri.

Există descrise în literatură, o mulțime de riscuri, de accidente potențiale ce pot apărea. Dar dacă discutăm despre despre cele cu prevalență decentă, aproximativ la 3% din cazuri, putem să avem infecție post intervenție, în situația în care implanturile sunt greșit poziționate. Acestea sunt accidente de poziție, unde noi, ca și clinică, încercăm să compensăm prin utilizarea ghidurilor chirurgicale.

Avem și situații, când în loc să se integreze osos, să zicem așa, implantul se înconjoară de un țesut, care se pierde după un timp, în perioada de vindecare. Cazuri ce nu se manifestă cu durere. Pur și simplu pacientul, la un moment dat, ori când vine la medic să pună lucrarea acel implant, iese cu un disconfort minim din os. Astea sunt 2 dintre evoluțiile posibile, ale unei vindecări normale, iar în ceea ce privește alte complicații, putem să avem de exemplu, dacă intervenim pe maxilarul inferior, lezarea nervului alveolar inferior, manifestată printr-o stare de de anestezie prelungită temporară (pacientul simte furnicături, nu are toate simțurile corecte). În aceste situații, totul revine, fără niciun fel de sechele, după o anumită perioadă de timp. Aceste situații, apar când suntem nevoiți să punem implanturi, foarte aproape de nervi.

Sănătatea implanturilor, se bazează pe mai multe condiții, două sunt cele mai importante, și amândouă sunt pe locul 1:

• Ocluzia (mușcătura): dacă avem o ocluzie echilibrată, și avem dinți în toate cele 4 cadrane (peste tot, și sus și jos), cu respectarea regulilor de ocluzie, avem prima condiție îndeplinită.
• Igiena, care vine la pachet cu controale periodice: dacă păstrăm igiena decent și ne prezentăm la controale periodice, atunci nu este nici un motiv, ca un implant să țină toată viața

De ce pun accent pe controalele periodice?

Pentru că spre deosebire de dinți, unde dacă este ceva în neregulă apare o durere, iar pacientul realizează, că trebuie să apeleze la un medic stomatolog. Dar în cazul implantului dentar, acea durere este foarte rară. Problemele au minimă sau zero simptomatologie, cu o evoluție fulminantă, de multe ori foarte rapidă, pacientul nerealizând acea problemă. La controalele periodice, sunt șanse foarte mari să fie descoperită acea periimplantită din timp, iar implantul să persiste pe arcadă, o perioadă foarte lungă de timp.

Clinica noastră a înțeles de la bun început, importanța respectării timpului și a lucrărilor provizorii.
Am înțeles de la bun început, că nu poți să pui pauză vieții de zi cu zi, pentru că ai o problemă dentară, fie ea mică sau mare. Și atunci am preluat concepte, le-am adaptat și le-am introdus în clinica noastră astfel:

DINȚI FICȘI ÎN 24 DE ORE (terminologie foarte cunoscută). – Noi încercăm să fixăm dinții în aceeași ședință, mai ales având anestezia generală. Sunt situații, mai ales atunci când nu avem anestezia generală, să fixăm lucrarea la 24 ore, beneficiind de dotarea propriului laborator, dotat cu cea mai nouă tehnologie, cu printere și mașini de frezat, dar și cu o echipă specializată.

Un implant poate să reziste toată viața, nu există o perioadă de ”viață” a implantului. Există multe discuții în mediul online, legate de cât ține un implant.

Unele campanii promovează ideea de garanție pe viață a implantului. Garanția pe viață a implantului, este una pe care o dă producătorul pentru piesa implantabilă, adică implantul în sine, că el nu se rupe, nu pățește nimic.

Promovarea garanției pe viață asupra persistenței lui în maxilare, este împiedicată prin lege să fie oferită de orice clinică sau medic, pentru că nu există un control de vreun fel, ce poate garanta acest deziderat. Dar chiar și așa, implantul dentar îngrijit corect, chiar și atunci când apare periimplantita și este gestionată corect, poate să țină toată viața în cavitatea bucală.